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直肠癌

治疗癌症可凭施手术或电疗,但老年人直肠癌患者手术风险高,近年香港有技术可从肛门伸入仪器,对肿瘤作近距离电疗,提高放射剂量及疗效,有患者的肿瘤更成功消失。不过,有专科医生表示,治疗或造成直肠组织受损,亦未必所有患者都适用。

 

根据医管局香港癌症数据统计中心数字,2017年有1,370宗直肠或肛门癌新症,当中有810人为65岁或以上人士。港大医学院临床肿瘤学系临床助理教授蒋子梁表示,老年人直肠癌患者手术风险大,手术且会留下永久造口,影响患者生活质素。如果不做手术,病人多接受体外放射治疗,但疗效短暂,肿瘤容易再度增生,而体外照射期间辐射线或伤及正常组织,需限制剂量,最多只能达50格雷。

 

治疗前医生会放入标记物及划定治疗范围,确保电疗位置准确。

 

可提升电疗剂量


近年的新技术近接电疗起初用于妇科,2015年引入香港,医生会将导管透过肛门放进直肠,让辐射线近距离照射肿瘤,由于辐射无须穿越正常组织,可提升电疗剂量至最多90格雷,提高疗效。蒋子梁指出,患者会先接受体外电疗缩小体内肿瘤,然后接受每周一次、每次为时约3小时的疗程,只需局部麻醉、无须住院,期间医生会用计算机扫描及磁力共振影像作导引,确保辐射准确。


蒋子梁表示,近接电疗仪器位于计算机扫描仪器旁,扫描确定患者肿瘤位置之后,便会直接转移进行电疗。


蒋子梁忆述,以往有80多岁的婆婆确诊第3期直肠癌,肿瘤约3厘米大,因肿瘤经常感有便意及大便带血,她本身亦患有高血压、糖尿病及肾衰竭,外科医生认为手术风险太高,婆婆遂转为接受近接电疗,疗程结束后肿瘤消失,之后2年多仍未有复发。


适用患者:
直肠癌局部分期属T2至T3
体外电疗曾经收效
肿瘤不大于5厘米
肿瘤位置相距肛门12厘米内
肿瘤太大不适用


不过蒋子梁表示,近接电疗会导致短暂直肠发炎令便意较频繁,此情况可用药纾缓,多于治疗后8周内消减;另有15%机会伤及直肠组织,导致轻微大便出血,但由于患者本身情况欠佳,大多予以接受。与此同时,近接电疗亦非人人适用,如果肿瘤太大或位置离肛门太远,便未必可以接受此治疗方法。蒋称现时香港有2间公立医院有相关设备,但因疗法较新及针对特定患者,每月暂只有约1至2名患者使用。

 

研究结合免疫治疗:蒋子梁表示,医学界未来的研究方向将包括了解近接电疗是否有效延长患者寿命,以及能否结合免疫治疗等等,以进一步确认疗效及风险。

 


 

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