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冠心病患者到香港做微创冠脉搭桥手术
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冠心病患者到香港做微创冠脉搭桥手术

患者:黄女士

病情:冠心病

赴港就医项目:血管再成形手术

 

详细经过:

 

72岁的黄女士(化名)2009年因胸口不适和气促入院,做了全身检查及心电图后,医生怀疑她患有冠心病,建议做冠状动脉造影,如果确诊血管栓塞就要做血管再成形手术。

 

由于害怕做手术,她四处寻求其他有效疗法,认识到一种以治本为基础的螯合疗法(ChelationTherapy)。“医生对我说:血管再成形手术也不是一劳永逸,通常在手术后半年起,心脏血管有可能会再栓塞,到时未必能再做血管再成形手术,可能需冒风险做搭桥手术!”

4种重金属影响心脏病

 

本身是西医也是预防医学顾问的伍医生解释:“血管再成形手术的金属支架,有可能损毁动脉表皮,引致斑块脱落,增加中风风险,而且手术后一般三至五年都有再栓塞机会。”至于搭桥,除了有一定手术风险外,美国医学中心的研究发现,1101位冠心病患者,490位接受搭桥手术治疗,611位接受非手术治疗,四年后,两组的生存率并无显著差别,前者是82%,后者是78%。

 

黄女士考虑利弊与风险后,没有选择血管再成形手术,而是抱着一试心态,接受了螯合疗法。“没想到做了十次治疗后,我的胸口不适和气促便消失了。治疗前后最明显的区别,就是以前出中环港铁,走那32级楼梯,要休息四次才能走完,如今一口气就能完成!”黄女士开心的说。

 

伍医生解释,螯合治疗的机制就是人体内的自由基遇到有毒的重金属时,会制造更多自由基,从而对心血管造成伤害。2014年的一份报告指出,有四种重金属与心脏病相关,它们是铅、水银、镉和砷;将它们排出体外有助于减低心脏病的发病风险。而螯合疗法就是一种去除身体重金属的疗法,透过静脉注射一种合成氨基酸(EDTA),把人体组织内的金属离子经小便排出体外。

 

可减少心绞痛及气促

 

螯合疗法自五十年代已有心脏科医生采用,当时有临床研究证明其成功率平均超过九成,有助于改善患者四肢温度、肌肉协调、脑功能运作及耐力等,也能减少心绞痛及气促。

 

近年美国每年接受螯合治疗的人士数以万计,美国医疗研究中心联同国家心脏、肺和血液研究所于2002年耗资3000万美元,进行为期10年研究,涉及几百个心脏科医生和1708名曾患心脏病人士,一半病人接受EDTA点滴、另一半则接受生理盐水点滴。

 

结果发现,螯合疗法比传统治疗﹙胆固醇药和薄血药﹚能更有效减少心脏毛病的发生;做了螯合疗法后,心脏病发作、中风,或因做了支架或搭桥手术引致死亡的风险,都较传统治疗低18%;如果患者同时有糖尿病,心脏毛病出现的风险可降低41%。再者,螯合疗法是安全的治疗。

 

冠心病患者到香港做微创冠脉搭桥手术

 

一个月后再次出现胸痛,持续两小时,休息后自行缓解。后进一步入院治疗,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死、心功能二级”。期间冠状动脉造影见,前降支开口后至近中段病变,两处最重狭窄90%,对角支近段病变狭窄60%。右冠中段病变狭窄95%,左室后侧支远端病变狭窄60-70%,检查结果显示:冠状动脉双支病变(累及前降支,右冠状动脉)。

 

患者遇到的问题:

 

因患者多支血管狭窄,不适合支架手术,医生建议行冠状动脉旁路移植术。传统的心脏直视术由于切口较大,有许多弊端,需要打开胸骨。钱先生本身身体状况欠佳,患有糖尿病,高血压,手术风险大,即使手术,术后恢复需很长时间。钱先生家属对此甚是担忧,犹豫不决。

 

香港医疗如何帮助患者:

 

后家属联系到我们香港唯安医疗,了解到香港目前医疗技术较国内发达,咨询我们是否有更好的治疗方法。我们立马联系了香港心脏专科权威医生Dr.Tang,并预约最好的私家医院浸信会进行手术。香港浸信会医院的微型达芬奇手术机器人能够通过肋骨间的细小切口让外科医生接近心脏以及心脏周围的血管。这样会大大减少失血量,并能减轻痛苦,且恢复快,感染风险极小。目前钱先生已顺利完成手术并安排出院。

 

目前钱先生病情平稳,无任何不适。他对香港的医疗技术赞不绝口,感觉微创手术后恢复时间快,像他身边一个老朋友就是在内地医院做的搭桥手术,开胸后疤痕很长,而且手术后大概三个多月身体才恢复过来,相比起来,钱先生觉得自己幸运多了,对这趟香港之旅感觉非常满意。

 

心脏搭桥手术:

搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。

 

适用人群:


由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。

 

左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。

 

三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。


伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。

 

伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

 

冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

 

由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。

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