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左心耳封堵手术
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左心耳封堵手术

 

有没有时常感到心跳紊乱?这可能是心房颤动的症状,目前本港约有七万人患有心房颤动,有研究显示,每四名四十岁以上人士就有一名患病,患者出现缺血性中风的机会较一般人高出5至7倍。由于部分患者不适合服食薄血药进行治疗,故此本港自2009年引入微创的左心耳封堵手术,除了能防止心房颤动,更可减少中风,能令会引致永久伤残或死亡的中风机会大减6至7成。

 

心房颤动


心房颤动是心房肌肉没有正常收缩,在不停颤动下,血流减慢并停留在心脏形成血块,部分血液会逗留在左心耳,左心耳是左心房的末端,其网状心脏肌肉组织易使血液凝固为血块,当血块松脱后会随着主动脉流向身体各处,若流至大脑会阻塞血管,导致缺血性中风。

 

中风是香港第四大杀手,而大概有九成导致中风的血块,也是在左心耳形成。进行左心耳封堵手术可有效代替薄血丸,减低中风机会。

 

哪类患者适合进行左心耳封堵手术?


为了预防中风,心脏专科医生一般会处方薄血药予心房颤动患者。薄血丸分为抗凝血药及抗血小板药,前者为传统的华法林及新药达比加群酯,后者则为阿士匹灵。不过,部分患者服食抗凝血药容易有出血问题,例如刷牙出血,严重的更会脑出血,并且要定期抽血检查,以及改善饮食习惯,影响日常生活。

 

虽然新抗凝血药副作用减少,但仍未能免除出血问题。至于抗血小板药的预防中风功效亦较差。因此,年长或因出血问题而不适合服食薄血药的患者,较适合进行左心耳封堵手术,预防中风。

 

左心耳封堵手术过程

 

左心耳封堵手术过程大约1小时,心脏科医生会在患者大腿内侧的股静脉伸入导管,透过间隔穿刺术、荧光透视法、血管造影及超声波为导引,将封堵器植入左心耳,封堵器俨如一把降落伞堵塞左心耳入口,降落伞张开后会与心脏肌肉相连,仿如一个自然屏障,避免血液再停留凝固血块。手术完成后,患者可在当日下床,一般情况下,约住院2至3天。封堵器由两间公司Boston Scientific及St.Jude研发。

 


左心耳封堵手术的风险

 

除了一般手术风险外,进行左心耳封堵手术时,因植入的导管要由大腿经过肠胃再到达心脏,技术要求较高,在很罕有情况下会弄穿心脏,或在术后出现心包膜积水的并发症。不过,医生若发现有心包膜积水情况,会实时在手术室处理,出现并发症的机会仅1-2%。

 

左心耳封堵手术的好处:


不宜服食薄血药的患者,中风机会减少60%-70%


相较传统的开胸手术,微创式的左心耳封堵手术入侵性较少


手术只需做一次,因为心脏的左心耳只得一个,不需更换封堵器


防止心房颤动

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