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微创心瓣修补手术
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微创心瓣修补手术

 

二尖瓣和二尖瓣反流

心瓣负责控制心房和心室之间的血液流动,每一块心瓣都是由细薄但强韧的组织瓣所组成。当血液流过心房和心室时,心瓣会自然地开合,让血液往适当的方向流动二尖瓣位于心脏内部,是左心房和左心室之间的瓣膜,二尖瓣功能正常时,血流会以单一方向从左心房流向左心室。然而,当二尖瓣未能完全闭合,流经的血液便会循相反方向反流,这称为二尖瓣反流。


二尖瓣反流有多种成因,包括:
- 心脏衰竭导致瓣环扩张
- 心瓣组织变坏
- 先天性心瓣异常(出生时已出现异常)

 

症状
为了抵销血液反流的影响,左心室就必须更用力搏动,以维持全身的血流,以致心肌过劳而使心脏肥大而且变弱。长期下来,心肺可能因为额外的负担而造成心脏衰竭,也就是心脏无法送出足够血液以因应身体需求的状况,并可能会引致心跳不规律、中风,甚至猝死等情况。

有些患者可能没有任何症状,然而若出现症状则可能包括 :
- 呼吸困难,尤其在过度用力后或躺卧时
- 疲倦及虚弱,尤其在活动量较多时
- 咳嗽,尤其在夜间或躺卧时
- 感到心跳急促和不规律

 

 治疗方法

治疗需视乎病情的严重性,以及情况是否持续恶化。一些病情轻微的个案可能并不需要任何治疗,但患者仍需要定期接受医生的检查和监察。对于严重个案,则可能须要进行手术或微创二尖瓣修补治疗。


一:药物治疗
如有需要,医生或会处方药物来帮助控制病人的症状。然而,这些药物只能控制二尖瓣反流引致的症状,而不能治疗二尖瓣本身的损伤。

 

                     图:二尖瓣修补传统方法

二:手术治疗
1. 传统方法
对于一些个案,医生或会建议替病人进行手术修补或置换心瓣。
二尖瓣修补治疗可保存病人的心瓣;而二尖瓣置换手术则在二尖瓣不能修补的情况下进行,以人工心瓣代替已受损的心瓣。不论心瓣修补治疗还是置换手术,患者均需要进行开胸手术。

 

                      图:香港微创心瓣修补手术MitraClip

2. 微创手术 - 修补手术
使用MitraClip治疗,相对于传统的开胸手术,这种疗法属微创修补治疗。在进行治疗时,心脏专科医生会利用MitraClip 仪器夹着病人的二尖瓣,这种仪器可让二尖瓣完全紧闭,因此有助恢复心脏的正常血液流动。

修补/置放手术过程
在过程中,病人需要全身麻醉,在心脏导管室借助经食道超声波和X光透视下完成。医生在病人大腿引入导管 (一根幼长的软性管子)至心脏,再经导管将装置引导至心脏,再夹住松脱的二尖瓣,令其能完全紧闭。手术一般需时3至4个小时,不过每个人的身体结构不同,时间也可能有差异,并大概留院1至5天。

图:置放手术过程

 

微创手术 - 修补/置放手术过程
1. 房间隔穿刺及插入导管
2. 插入夹子输送系统及引导至左心房位置
3. 推进至左心室及抓紧瓣叶
4. 瓣叶插入评估及测量血动力
5. 打开夹子及退回输送系统

 

MitraClip手术风险及术后须知
1. 微创手术已获得美国食品及药物管理局批准作为常规治疗。至今全球已有超过80,000名患者接受这种治疗。

2. 医生会与病人比较MitraClip治疗及其他合适治疗方法的风险。

3. 手术之后大约需要住院一天至五天,治疗后,您应该很快就会发现二尖瓣反流的症状改善。

4. MitraClip仪器非常细小,病人在术后不会感觉到它的存在。

5. 治疗之后医生可能会给您处方抗凝血药物,以减少产生严重血栓的风险,在出院之前,请遵照医生或护士的指示服食适量的剂量。

6. MitraClip治疗手术后都无须特别照顾或协助 ,出院后,医生会安排您覆诊。 请务必按时定期覆诊,并遵守医生的指示。

 

 

出院后请务必遵守以下的事项
1. 手术后至少三十天内,患者应避免进行剧烈运动。如果医生认为有必要,则需要限制更久。

2. 确实遵守医生的指示服药,尤其是如果处方了抗凝血剂。

3. 如果因为副作用如皮疹、出血、胃部不适等状况而无法持续服药,请与医生联系。

4. 接受任何医疗或牙科治疗之前,请告诉医生您接受过这个手术,因为您可能需要服用抗生素,以预防可能的感染。


在香港接受治疗的优势
1. 创伤小
2. 疼痛小
3. 手术后出现并发症种类较少
4. 恢复快,出院早


 

微创心瓣修补手术
微创心瓣修补手术
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