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子宫癌

妇科肿瘤癌症中大家熟悉的可能是乳腺癌或者宫颈癌,其实子宫癌也是常见妇科肿瘤的一种,子宫癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,也是最常见的女性妇科恶性肿瘤之一。近年来,子宫内膜癌的发病率不断年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。、


随着越来越多的大陆子宫癌患者了解到香港医疗技术先进,来香港治疗乳腺癌成为了她们寻找治疗的新选择。而在香港众多医院中,香港以专业全面的医疗服务体系受到了各界患者的关注与信任。

 

香港治疗子宫癌四大方法


方法一:激素治疗


孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜,从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效,尤其对肺转移者效果较好。如醋酸甲孕酮400mg,肌注,每周2~3次,已酸孕酮500mh,肌注,每周2~3次等。至少12周才能评价疗效。


方法二:放射治疗


放射治疗是子宫癌的重要治疗方法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射,而对晚期宫颈癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染的子宫癌患者则以先行外照射为宜。


温馨提示 :现时,香港配备了最新放射治疗系统——高速螺旋放射治疗系统(TomoTherapy)。治疗前,TomoTherapy治疗方式像螺旋CT扫描一样,放射线逐层围绕肿瘤进行360度旋转聚焦照射,更加提高了肿瘤照射剂量和剂量分布的均匀性,更好保护肿瘤周围正常组织。与内地传统放射治疗技术相较,准确性自然更高。


方法三:手术切除


手术切除是治疗子宫癌的首选方法。手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶,包括紧密相邻的卵巢、输卵管,以及周围的淋巴结等。通过手术,可以直接根除肿瘤达到治愈目的,或缩小肿瘤体积,以利于患者的预后。手术治疗的方法有三种选择:


1) 筋膜外全子宫切除术。筋膜外全子宫切除术是指接近宫颈分离侧平面,不包括宫颈间质,在宫颈附着处切断子宫骶韧带,切除的阴道壁一厘米左右。一般情况,全子宫切除术,是在外侧平面分离,进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断,一些表面的宫颈间质并未切除,而扩大筋膜外全子宫切除术时,在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带,在宫颈附着处切断阴道壁。


2) 改良子宫广泛切除术(或子宫次广泛切除术)。在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧二分之一的距离处切除子宫主韧带。在输尿管的内侧及在附着处的前方游离输尿管,但外侧仍附着于主韧带,这样保存了输尿管的血供,减少术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离,保存了膀胱的神经支配,手术后不需要长期留置尿管。


3) 子宫广泛切除术。子宫广泛切除术是指全子宫切除,将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除,子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除或保留一厘米的主韧带及骶韧带,以帮助排尿功能的恢复,必须切除阴道上段的三分之一。应根据宫颈组织感染的范围切除四厘米以上,必要时可达盆壁,同时做盆腔淋巴清扫术。


方法四:化学治疗


对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗,有一定效果。香港化疗药物从国外进口,副作用少,有利于提高机体免疫能力,使病人耐受治疗,同时有疗效相加之功效。


方法五:免疫治疗


以PD-1为代表的免疫疗法是近些年兴起的新型治疗方式,也是香港港安医院治疗子宫癌的重要方法之一。PD-1全称程序性死亡受体1,是一种重要的免疫抑制分子,为CD28超家族成员。


以PD-1为靶点的免疫调节在抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等方面均有重要的意义。识别和杀死异常细胞是免疫系统的天然属性,但是癌症细胞经常有逃避免疫系统的能力,PD-1通过增强免疫细胞识别癌细胞能力,从而达到灭杀肿瘤的更好效果。


警惕子宫癌早期症状 提前专注治疗时机

唯安心温馨提示:子宫癌困扰着许多患者,极早期患者可无明显症状,仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,多表现为:


疼痛:由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10~46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。


子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。


阴道排液:因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后易发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。


其他:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

在我国,每年的新发子宫癌的病例高达15万之多,子宫癌成为了严重影响女性身体健康及威胁女性生命安全的重大疾患之一。为此,现代医疗也在不断地改进子宫癌治疗方法,希望做到可防可控。而香港在不断吸收国外先进医疗经验的同时,也让更多的肿瘤癌症患者看到了康复的新希望!

 

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