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香港胸肺外科三大新发展,先进技术提升肺癌治愈率
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香港胸肺外科三大新发展,先进技术提升肺癌治愈率

 

胸肺外科是什么?凡在肺、胸膜、纵膈(两边肺之间的位置)、胸壁(包括肋骨和胸腔的肌肉)进行的手术,都属于胸肺外科的范畴,胸肺外科最常做的手术是肺癌。香港的肺癌发生率高居首位,在癌症的死亡率亦属第一。


肺癌的夺命率高与病人确诊时大多数已达末期有关。「很多癌症发生时有明显征状,促使病人主动求医。肺癌的早期征状不明显,本身是烟民的肺癌病人,常会忽视咳嗽、胸口痛等征状。每10位肺癌病人中有8人在确诊时已是末期肺癌。」


他表示,末期肺癌无法根治。早期肺癌有较多的治疗方法包括化疗、电疗、标靶药物、免疫疗法,虽能够阻止肺癌细胞扩散,却无法把肺癌治愈。惟有透过胸肺外科手术才有机会根治肺癌,但病人必须合乎两个条件,一是确诊早期肺癌,即癌细胞局限在肺部。二是病人本身适合接受肺癌手术这种大型手术。「临床上,1A期肺癌患者接受根治性手术,5年内痊愈率高达8成。3A期肺癌病人接受传统化疗后可以做外科手术,都有不错的治疗成效。」


治疗肺癌技术大跃进 肺癌病人与癌共存

医生指出,胸肺外科在世界上有3大发展,都跟肺癌有密切关系。


1. 肺癌筛查

从前的肺癌筛查,如照X光,准确率不高,计算机扫描有较多的辐射,价钱昂贵。近10多年来,低剂量辐射计算机扫描广泛应用,2011年《新英格兰医学杂志》报导一个涉及数万人的大型医学研究结果证实,经过低剂量辐射计算机扫描成功筛检出第一期肺癌。近年肺癌筛查开始普及,特别是中国内地,应用程度相当大,许多没有肺癌征状的病人透过低剂量辐射计算机扫描及早发现患上肺癌。在香港,肺癌筛查的技术相当先进,不少私营医疗中心亦提供此项服务,香港国际医疗中心正是其中之一。 今年欧洲一项研究结果再次证实肺癌筛查的成效,接受肺癌筛查的男性和女性,其死亡率分别减少3成和4成;每10位经过肺癌筛查的病人,当中超过一半在确诊时属于早期。换言之,把低剂量辐射计算机扫描应用在适当人口中,肺癌的治愈率大大提高。


2. 新一代微创手术

香港做微创手术超过20多年,绝不是只得1个小伤口或由机械人协助进行手术这么简单。新一代微创手术的伤口只有3cm,无须张开肋骨便成功完成肺癌手术,病人受创伤较少,一般手术后2、3天可以出院;接受传统的微创手术的病人,手术后6、7天才可以出院。


3. 亚肺叶切除手术

传统肺癌手术把整个肺叶切除,切走的肺部不再增生,对患者日后的肺功能有较大的打击。亚肺叶切除手术即是肺段切除,毋须把整个肺叶切除,只需要把肺叶入面受影响的部分切除。以前的肺段切除技术不成熟,效果不理想,随着医学的进步,今天可以安全地进行肺段切除手术。再者,凭医学上的累积经验,医生会拣选合适的肺癌病人接受亚肺叶切除手术,大大提升此项手术的成功率。


胸与手汗有得医 全靠胸肺外科手术


气胸

俗称「爆肺」的气胸,在香港十分普遍,常发生在青少年身上,男多过女。人的胸膜腔像气球一样被吹胀,肺部是膨胀填满胸腔并紧贴胸腔壁,当肺部这个「气球」穿窿漏气,就会发生气胸,令肺部受压缩分离胸腔壁,出现胸痛、气喘等病征,少数病人有生命危险,但大部分患者得到及时救治。传统上,医生把管道插入病人的胸腔内引流抽走胸腔内的空气,待气胸完全消失便拔走道管,病人可以出院。根据英国权威的指引,过半数气胸病人在4年内会复发。最新的微创手术,病人全身麻醉后,医生会切除病人肺上的小气泡,预防漏气,同时做胸膜固定,把肺部与胸腔壁粘连,杜绝有空气流入而形成气胸,时至今天,通过最新微创手术把气胸复发机会降至5%以下。


手汗

天气炎热或心情欠佳、紧张,容易出汗,部分手汗症患者的手掌冒出水珠,手指缝有水滴,执笔会滑手,有患者因而患上社交恐吓症,估计香港每1千人有1至10人患有手汗症。过去有不少方法治疗手汗症,但效果不理想,手汗是由于交感神经过度活跃刺激汗腺分泌过盛引发,通过交感神经切除手术干扰自主神经系统信号,相信有助改善手汗症。 由此可见,现今医学技术除了为到肺癌患者带来新希望,亦可以令气胸和手汗患者得到救治。

香港胸肺外科三大新发展,先进技术提升肺癌治愈率
香港胸肺外科三大新发展,先进技术提升肺癌治愈率
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