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香港达文西机械臂手术系统应用泌尿外科微创手术,减少病人手术后疼痛
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香港达文西机械臂手术系统应用泌尿外科微创手术,减少病人手术后疼痛

 

什么是泌尿外科?只有男性患者才需要泌尿外科?最常见的泌尿科问题是什么?泌尿科手术有新突破?现在请由香港泌尿外科学会会长、泌尿外科专科医生陈树贤拆解上述的泌尿外科问题。


所有泌尿外科的疾病都属于泌尿外科专科医生负责的范围,包括:(1)肾、膀胱和输尿管的癌症,有机会需要外科的介入。(注:泌尿外科的「外科」指利用外科手术处理疾病。)(2)良性疾病如阻塞性问题或失禁问题 (3)泌尿系统结石问题。


男人才需要看泌尿外科?非也。陈医生说:「泌尿外科的男性病人多过女性病人,一些常听见的前列腺问题,如前列腺增生造成的排尿困难,以及前列腺癌这种需要用到手术治疗的恶疾,均属于男性独有的疾病。有不少泌尿系统疾病发生在男性或女性身上,例如膀胱癌的患者以男性居多,不过有些泌尿系统疾病的发生倾向女性,尿失禁便是最典型的例子。」

 

陈医生指出,女性在更年期后容易患上尿失禁,尤其是曾经生育或接受过妇科手术的妇女,她们的盆腔肌肉较为松弛,每当咳嗽、跑步或大笑容易发生渗尿,男性较少有尿失禁的问题。


留意征状及早就医


随着年龄的增长,患上泌尿外科疾病的机会愈高。根据统计数据,有超过一半60岁以上男性患有良性前列腺增生,前列腺癌的发病率也是主要发生在老年人身上,惟睪丸癌患者大多是40岁以下的年青男士。


什么时候需要向泌尿外科求诊?陈医生提醒市民:「当身体出现征状,要提高醒觉,有腰痛、肾痛,可能是结石或阻塞问题。小便有血,有机会是肾、输尿管或膀胱的肿瘤,或因结石形成或发炎引起。」部分人接受常规身体检查,如超声波检查、计算机扫描,初步结果发现有肿瘤;接受前列腺特异抗原(PSA)测试,如果测出的PSA数值愈高,患上前列腺癌的机会愈高,病人均会被转介到泌尿外科作进一步诊断。


微创手术好处多


泌尿外科的手术范围非常扩阔,包括腹腔和盆腔的部分。在技术层面也相当扩阔,例如移植肾的血管及输尿管,接驳到病人相应的系统,由泌尿外科医生负责。另外,泌尿外科医生利用内视镜经尿道或输尿管直达病人的尿结石部位做手术,作为治疗结石的方法。泌尿外科医生也经常做癌症的手术,会经由腹腔镜微创手术来处理肾脏、输尿管、膀胱等的疾病。


现时,超过80%泌尿外科手术以微创手术为主。微创手术以最微小的创伤达到治疗的目的,从而令到病人加快复原,缩短住院时间,减少出现手术后疼痛的问题。


机械臂手术成熟


香港在2005年引入达文西机械臂手术系统,并应用于泌尿外科手术。这个新系统由医生操控机械臂进入病人的腹腔内做手术。机械臀的灵活度超越人的手腕,大幅提升手术的精准度,应付复杂的手术不成问题。「泌尿外科的手术如前列腺癌手术,或肾肿瘤部分切除手术,除了要做切除这一部分,还需要做重建。以前列腺癌切除手术为例,做完前列腺切除后,要把膀胱与尿道接驳,由于机械臂经由腹腔镜清晰显示3D立体影像,医生能够透过镜头彻底看清楚病人体内情况。」


接受前列腺癌切除手术的病人有机会出现尿失禁的后遗症,但有证据显示,比起传统开刀手术,病人接受机械臂手术后出现尿失禁的情况有所改善,而且手术后住院时间缩短,需要使用止痛药的份量减少。现时,普遍的私家泌尿外科医生都是采用机械臂手术。


预计未来,将会有更多公司研发机械臂系统,令到机械臂系统的价格有机会被调低。另一方面,现时进行微创手术需要有几个切口,最新研发机械臂采用单孔设计,即是只需要一个小切口便可进行手术,能够减少病人手术后的创伤及痛楚,加速康复。


由此可见,现时泌尿外科技术已经相当成熟,病人接受手术的安全性提高,康复速度加快。一旦怀疑自己有泌尿科疾病,切勿讳疾忌医,应及早向泌尿外科求诊。

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