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白血病

香港医院治疗白血病的方法

白血病
白血病指白血球出现恶性病变,成因不明。个别白血病病人或曾经接受化疗或接触辐射,小部份急性白血病病人或有骨髓增生异常综合症或骨髓增生症。

常见类别
• 急性白血病
• 慢性淋巴性白血病
• 慢性骨髓性白血病

急性白血病

急性骨髓性白血病一般常见于成人,而急性淋巴细胞性白血病则在儿童及青年群中较为普遍。症状包括贫血、发烧、出血,以及容易受感染。验血时血红素及 血小板呈低水平,而白血球则偏高。白血病细胞属未 成熟的白血球,一般出现于血液及骨髓。病人的淋巴结、肝脏及脾脏或会胀大,部分人的皮肤及中枢神经系统或受影响。

诊断
• 全血检验
• 外围血液抹片检查
• 骨髓活组织检查
• 腰椎穿刺检查
• 藉细胞化学检查及免疫分型 (Immunophenotyping)确定类别
• 需作细胞遗传及分子基因研究

治疗

病人须接受密集式化疗,方能治愈:一旦感染,必须立即治理。病人亦需接受输血和输注血小板。使用造血细胞生长因子(如G-CSF)有助正常骨髓细胞加快复元。部份病人或须作异基因骨髓移植(Allogeneic Bone Marrow Transplantation),而长者则宜接受较温和的化疗。全反式维甲酸及三氧化砷亦用于治疗急性早幼粒细胞白血病。

香港现时设有骨髓捐赠者资料库,与台湾及内地数据库紧密联系,协助寻找合适的非血缘骨髓捐赠者。

预后
• 对年青病人而言,白血病可以治愈
• 大部份病人都对化疗反应良好
• 年青病人的治愈率高于50%
• 骨髓移植有助改善存活率

慢性淋巴性白血病

此病常见长者年龄,初期并无任何征状,惟部份病人的淋巴结及脾脏或会胀大。白血球维持高水平(主要是成熟的淋巴细胞),血红素及血小板则偏低。成熟的淋巴母细胞会渗透骨髓。

诊断
• 全血检验
• 外围血液抹片检查
• 骨髓活组织检查
• 藉免疫分型确诊
• 细胞遗传及荧光原位杂交测试(FISH)

治疗

本中心提供不同组合的标靶治疗及化疗:
• 全血检验
• Mabthera/Rituximab(抗CD20 单克隆抗体)
• Fludarabine
• Cyclophosphamide 或 Chlorambucil
• Mitoxantrone
• Prednisolone 或 Dexamethasone
• Bendamustine • Alemtuzumab/Campath(抗CD52单克隆抗体)
• 年轻患者如出现复发情况,可考虑接受骨髓移植

预后
• 对年青病人而言,白血病可以治愈
• 大部份病人都对化疗反应良好
• 年青病人的治愈率高于50%
• 骨髓移植有助改善存活率

慢性骨髓性白血病

此病一般并无任何病征,病人亦较为年轻。成熟及未成熟白血球水平同时上升,血小板亦可能上升。脾脏一般都会胀大。

诊断
• 全血检验
• 骨髓活组织检查
• 细胞化学检查侦察费城染色体(Philadelphia Chromosome)
• 荧光原位杂交测试或聚合酶链反应,以侦察任何bcr-abl易位

治疗
• 酪氨酸激酶抑压剂(TKI) 例如 Imatinib,Nilotinib 或 Dasatinib
• 须作长期治疗
• 需用基因测试作长期监察

预后
• 如治疗不当,一般会于三年内转化成具抗药性的急性白血病
• 大部份病人都对酪氨酸激酶抑压剂反应良好,存活期可以很长。

 

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