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香港癌症治愈率这么高,绝不是医生水平高这么简单!
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香港癌症治愈率这么高,绝不是医生水平高这么简单!

癌症已成为中国人口的主要死因之一。

但同样是癌症发病率高的香港,治愈率却居世界前列。很多人凭直觉认为是香港医生水平高,但事实远没有这么简单!我们来讨论一下。

肺癌:新免疫治疗 存活率倍增
吸烟是肺癌的主要成因,由于吸烟的人多集中在亚洲,因此亚洲地区肺癌发生率持续高涨。在香港,肺癌是所有癌症中的头号杀手,在所有新症及癌症死亡的百分率中,肺癌分别占21%和30%。

在所有肺癌的个案中,大约有60%发现病症时已是晚期,目前标准的疗法是:使用两种药物组合而成的化疗。其中一种药物含有顺铂或卡铂成份,可引起脱发、恶心、呕吐、感染和骨髓抑制等副作用。但香港,在肺癌治疗领域,技术及药物都是全球最先进和最领先的。

1. 验证吉非替尼作为第一线疗法的角色

抑制剂(EGFR TKI)本属于第二线疗法(化疗失败后才使用),也是能控制癌细胞生长的新颖口服标靶疗法,包括吉非替尼和厄洛替尼两种药物,毒性比化疗要低。

从2006年开始,香港中文大学(中大)医学院肿瘤学系莫树锦教授领导IPASS(IRESSA Pan-ASia Study)研究,共有1,217名患有后期非小细胞肺癌的亚洲病人参与。他们事前没有接受过化疗,属于腺性肺癌,是非吸烟或少吸烟人士(停止吸烟至少15年或每年吸烟量不多于10包)。

结果指出,非吸烟或少吸烟的腺性肺癌病人可避用化疗,选用吉非替尼(每日口服一粒药丸),既可以取得较好的疗效,还可获取更优良的生活品质(副作用小)。

 

2. 新免疫治疗 延长晚期患者生命

约两年前,香港引入一种免疫治疗「PD-1抑制剂」,它能启动自身免疫系统杀灭癌细胞,主要用于非小细胞肺癌、肾癌和黑色素瘤,能将病人传统化疗两年的存活率15%提高至30%。

肠癌:体外放射治疗及近接电疗结合

肠癌是近几十年来发病数和死亡数在世界大多数国家和地区上升最快的肿瘤之一。在我国癌症病人中,肠癌的发病率上升迅速,近年来呈年轻化趋势。而在香港,肠癌是第二号癌症杀手。

不过近年来,香港的肠癌死亡率持续下降,主要原因是筛查的普及及先进的治疗手段。

1. 肠癌筛查

肠癌是一种慢性病,它有个缓慢发生的过程,公认的经典途径是这样的:息肉-异形增生-癌。而筛查能有效发现息肉和早期肿瘤。在香港,政府大力推行大肠癌筛查先导计划,早发现,早去除,早治愈,从而显著减少晚期肠癌的发生率和死亡率。

2. 先进的治疗手段

在治疗上,目前大肠癌治疗主要为手术、放射治疗、化疗以及标靶治疗,但肠癌患病人群多数在70岁以上,他们由于年龄原因,麻醉风险过高不能接受手术,大多以接受舒缓性的体外放射治疗为主,可惜疗效短暂。

如放射治疗(俗称电疗)是直肠癌常用的治疗手段,而多数以体外放射技术进行。但体外放射治疗技术因要顾及附近的正常器官,电疗剂量无法大辐提升,以致未能将肿瘤斩草除根。

而近接电疗的技术能将辐射线接触肿瘤的表面处近距离发出,好处是能针对肿瘤大幅提升电疗剂量,达至较佳疗效;另一方面,由于辐射毋须穿越正常组织便能直达患处,电疗副作用亦因而大幅减少。

在香港,医生将体外放射治疗及近接电疗结合使用,约有80%肿瘤会显著缩小;而两年局部控制率(即两年没有复发或增生)高达50%至70%左右,比传统的单纯体外电疗高约20%。另外,近接电疗配合电脑扫描(CT)及磁力共振(MRI)图像作导引,每次疗程约两至三小时,全程不用开刀或全身麻醉,病人也不肜住院,疗程完毕后即可返回家中休息。

肝癌 :不断突破 存活率高达九成

肝癌是全球五大最常见的癌症之一,我国每年死于肝癌的的人数约为34.4万,占了全世界肝癌死亡人数的一半以上。在香港,肝癌是第三号杀手,每年平均发现约一千五百宗新症。但如今,并没有药物和手段能有效治疗肝癌。

近年来,香港在肝癌药物研究和治疗领域均取得了不断突破,为肝癌治疗带来极大的帮助。

1. 药物研究方面

● 2010年

港大与美国研究发现,新的热激化化疗有助不适合接受手术而肿瘤介乎3至7厘米的病人消灭癌细胞,整体成功率高达87.5%,正招募病人进行更详细研究,冀2至3年后提供有效数据。

● 2016年

中国香港大学和美国Arrowhead公司等机构研究出了一种ARC-520的药物,可用治疗慢性B型肝炎(乙肝),具有功能性治愈乙肝的潜力。

 

2.肝癌治疗方面

● 2017年9月

9月14日,港大研究团队公布一项研究显示,他们从1999至2012年间所有曾于香港公立医院专科门诊接受乙肝治疗的病人数据中发现,乙肝的治疗可减少肝癌病发率,55至64岁年龄群成效最明显,其中男性中,肝癌的总体发病率减少达24%;女性中,肝癌的发病率减少达8.5%。

香港大学医学院内科学系肠胃及肝脏科讲座教授袁孟峰表示,这一研究确认了乙肝治疗能有效减少肝癌的发生,因此加强医疗服务将可以更好地控制肝癌的发病率。学系临床副教授司徒伟基医生则建议市民及早抽血检查是否有乙型肝炎,如家庭中有乙肝病毒携带者,更应引起重视。

 

● 2017年10月
香港大学医学院病理学系团队全球首次破解肝癌细胞不断生长之谜--肝癌细胞是透过制造一种蛋白酶去歼灭免疫细胞,从而不断生长。另外还介绍称,患肝癌的小鼠接受新疗法7日后,肝癌肿瘤完全消失。

香港大学医学院内科学系肠胃及肝脏科讲座教授袁孟峰表示,这一研究确认了乙肝治疗能有效减少肝癌的发生,因此加强医疗服务将可以更好地控制肝癌的发病率。学系临床副教授司徒伟基医生则建议市民及早抽血检查是否有乙型肝炎,如家庭中有乙肝病毒携带者,更应引起重视。

乳癌:筛查新技术的胜利
根据国家癌症中心2015年发表的《中国癌症统计》数据显示,仅2015年,我国新发乳腺癌病例超过26万例,位居中国女性所有肿瘤发病率之首,也是香港女性最常见的癌症。

MEIK快速乳房检查射频仪

“早筛查”是乳腺癌防治的第一步,也是乳腺癌防治过程中的核心。传统的乳房造影技术,就是将一个立体的器官(乳房)压成平面,然后照一张X光照看一下有没有问题,也就是大家所说的“压胸”。这个检查不仅很痛,而且精确度不高。

而香港,早就引进由加拿大开发的崭新技术,通过检测乳房组织的电抗差距,分析乳房有问题的组织。只需要10分钟即可完成检测,准确率高达88%以上。

相比起传统的钼靶检查(由于钼靶检查具有一定的放射剂量,不宜检查过频,孕期、哺乳期的女性不能做钼靶检查),这种乳房检查技术是非侵入性的,无痛,无辐射,适合孕妇或者哺乳中的妇女,甚至是有人工植入物的女性,可检测出小至3毫米不正常的组织,越早发现有问题的组织,就能更好地得到准确治疗。

前列腺癌:验血即可诊断
前列腺癌是我国男性恶性肿瘤发病第6的癌症,也是香港常见的男性癌症中,在过去二十年间发病率升幅最高的癌症。

过去医院为疑似前列腺癌的患者抽血检验,是进行「血清前列腺特异性抗原测试」(PSA)评价患癌风险。不过PSA测试准确度有限,要确诊癌症需要再进行活组织检查。做法是从肛门放入「前列腺针」,刺穿直肠抽取前列腺组织。但这种方法出现感染风险达0.5%至5%,更有可能出现严重并发症如败血病,甚至死亡。

而香港引入「前列腺健康指数血清检查」(PHI),即只需透过验血,即可提高前列腺癌诊断的准确性,减少不必要的活组织检查。

一般情况下,手术切除是治疗前列腺癌的主要手段,过去大多以开放方式进行,也可以采用微创的腹腔镜处理。

如今,香港医院已经开始应用先进技术手段——达文西机械臂,即以达文西机械臂进行手术,达文西机械臂拥有直径8.5毫米立体镜头、稳定的机械臂、具角度的手术仪器。手术方法是于腹部位置开出切口,进行手术。手术后,只会留下一个伤口,愈合后没有表面疤痕。这样既扩大了微创手术的应用范围,也提升了治疗效果和病人安全性。

所以,香港癌症冶愈率高,绝不仅仅只是医生水平高这么简单,其药物和治疗手段方面的先进,也是提升癌症存活率的重要原因之一。当然,香港的医疗水平受备受认可的原因绝不只这些,还包括:

一、拥有卓越的医生团队
在香港,医科是很受推崇的,素有”神科“的美誉。在香港人人都立志当医生,人人都想读医学专业,入学门槛自然特别高,竞争十分激烈。
在香港,只有香港大学及香港中文大学设有医学院,港大医学院最具名气,其内外全科医学士(MBBS)的入学分数全校最高。根据港大去年数据显示,需要在高考中取得39分才有可能入学,比普通大学入学门槛的22分高出17分。

二、拥有最佳医学院
香港第一间医学院——香港大学医学院,成立于1887年,来自亚洲各地的医学研究人员前往香港汲取热带医学专业知识。在2010至2011年的临床、临床前和健康大学排名中,泰晤士高等教育机构将香港大学医学院排名22,意味着该医学院在亚洲独列前茅。

香港的医学研究成果同样是各个领域的先驱。香港大学医学院有超过140篇论文在国际期刊上被广泛引用,这样的成绩在世界排名1%以内。这些研究成果对医学上的重大突破有深远影响,如发现利用中国中草药枸杞子来缓解阿尔茨海默氏病的症状等等。

另外一间著名的香港大学——香港中文大学也拥有一个强劲的医学研究团队,同时取得了很多重要的突破,如发明新的工具来检测型糖尿病患者的肾脏疾病。今年四月,在第40届日内瓦国际发明展亮相中的1,000项发明成果里,香港的医疗发明夺走了三个奖项。

三、医疗服务物超所值
以最低成本获取最高素质的医疗服务才是最高的医疗成就,香港的人均医疗开支在发达国家中属最低之一,仅占美国的三分之一,英国的三分之二,但香港的医疗服务水平却不亚于这些国家,甚至更胜一筹。

四、病人满意度极高
调查显示,香港的公立医院服务备受病人好评,医管局在2010年发布的「病人服务满意度调查」中指出,整体医医疗服务的满意度高达80%,95%的病人满意医院设施,88%病人表示对医务人员的素质有信心。

小结
总而言之,内地癌症死亡率比香港高,有复杂的社会和科学因素。就目前而言,赴港就医是患癌人士的最佳选择,不仅能使用疗效更好的抗癌药物,还能获得最佳的治疗方案。

香港癌症治愈率这么高,绝不是医生水平高这么简单!
香港癌症治愈率这么高,绝不是医生水平高这么简单!
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