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香港临床肿瘤科专科李兆康医生:免疫治疗药物让更多肺癌患者得以延长生命
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香港临床肿瘤科专科李兆康医生:免疫治疗药物让更多肺癌患者得以延长生命

 

近年,免疫治疗已经在国际间成为肺癌二线治疗的标准,阿替利珠单抗(Atezolizumab)是其中一种免疫治疗药物,对治疗不少一线化疗失效的肺癌患者见成效,而且副作用比化疗较少,有助改善患者的整体存活率和生活质素。

 

肺癌是十大癌症之首,香港临床肿瘤科专科医生李兆康医生指出:视乎患者的年龄、身体状况、癌细胞的种类、大小、位置和扩散程度等情况,肺癌的治疗方法主要有五种,分别为外科手术、放射治疗(俗称电疗)、化学治疗(俗称化疗)、标靶治疗和免疫治疗。不少末期肺癌患者其实面对着相当类似的状况,经确诊后根据病情接受了上述的治疗方法,但因种种原因在一线只能接受化疗,但是当化疗失效时,就应当使用免疫治疗作二线治疗。

 

免疫治疗药物

 

免疫治疗是通过唤醒身体的防御系统,让人体的免疫系统发挥功能,将入侵的癌细胞消灭。香港已经注册的免疫治疗有PD-L1抑制剂: 阿替利组单抗, 阿维鲁单抗, 度伐鲁单抗及PD-1抑制剂: 纳武单抗, 匹博利组单抗。部份免疫治疗已获得美国食物及药品管理局(FDA)及欧洲药品管理局(EMA)的核准,用于以前曾接受过治疗的非小细胞肺癌患者。而病人对免疫治疗的耐受程度普遍理想。

 

第三期临床研究OAK,首先入组的850名患者的整体存活期中位(Median OS)显示:免疫组为13.8个月,化疗组为9.6个月。609名阿替利珠单抗组患者的中位持续治疗时间为3.4个月,其中20.5%患者持续治疗超过12个月,长期疗效明显优于多西紫杉醇组。因药物副作用(如疲劳、腹泻和恶心,情况大多属轻微)而需要停止治疗:阿替利珠单抗组8%;多西紫杉醇组19%。与免疫相关的炎症(例如肺炎、肝炎和结肠炎)的发生率相当低。

 

以往,当一线化疗失效后,肺癌病人唯一的选择就是接受二线化疗。近年,免疫治疗已经在国际间成为肺癌二线治疗的标准。可是,跟二线化疗相比,免疫治疗所涉及的费用负担毕竟比较沉重,并非每个肺癌病人都可以承担。从以前曾接受过治疗的非小细胞肺癌病人来看,免疫治疗可以比其他药物(如多西紫杉醇),更有效地延长患者的整体存活期。虽然有轻微副作用,但患者用免疫治疗后的生活素质素得以大大提高。


个案分享

 

詹女士是第四期肺癌患者,目前使用免疫治疗药物阿替利珠单抗是她延续生命、让她可以照顾年仅十多岁女儿的唯一希望。

 

另一位患者Karen是2017年8月确诊的,主瘤在左肺,但淋巴、骨头等处有多个转移。开始的时候她接受化疗,各处肿瘤都缩小了,其后身上只剩下肺主瘤, 但面积比以前有所增大,于是安排放疗处理。一年多后肿瘤又出现在肝、肾上腺、颈淋巴和左大腿根关节处,开始了每三星期一次的免疫治疗。后来的X光片显示Karen肺部肿瘤的情况有所改善,并有持续改善的迹象。

 

目前,香港约有400多名癌症患者需要以免疫治疗作二线治疗,而詹女士和Karen只是其中两位肺癌病患者,他们对该药物反应良好,改善了整体存活率。


来源:香港癌症资讯网

 

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