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香港神经外科专科医生:放射手术治疗脑肿瘤
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香港神经外科专科医生:放射手术治疗脑肿瘤

 

假如脑部出现转移性肿瘤,医生需要衡量病人适合接受哪一种治疗,譬如手术、放射治疗(电疗)或药物治疗等等,从而达到脑部控制的效果。一般来说,手术是优先考虑的方案,尤其是数目不多于两个而体积不细的脑肿瘤,手术可以移除肿瘤及减低脑部压力,并取得样本进行基因分析。若肿瘤不大但数目较多,手术则未必是最好的方案,可能放射治疗(电疗)或药物会是更佳的选择,又或混合治疗方案,以取得最佳的控制效果。

 

由于技术不断进步,现时放疗对于脑肿瘤的控制也相当好。脑肿瘤的电疗有好多种,全脑电(Whole brain RT)便是其中一种方法,整个脑部都会接种到放射能量,可以针对多个肿瘤,不但可以控制一些已知的肿瘤,亦对部分未显现的肿瘤也能进行治疗,防止其增大。全脑电的好处是相对简单,准备时间少,但坏处是容易「伤及无辜」,原因是病人并非整个脑也有肿瘤,一些正常组织可能受到不必要的影响而产生后遗症。

 

除了一般的放疗外,近年放射外科(Radiosurgery)亦成为常用的治疗手段。放射外科恍如手术一样,只需进行一次性(有时可能要数次)的治疗便可。

 

简单来说,放射外科是利用高能量放射线,照射目标肿瘤的位置,从而消灭癌细胞。过程中必须尽量避免影响旁边的组织,要做到这点就需要严谨的定位。现在定位的技术大有进步,只要利用特制的面具已经可以做到准确定位的效果。

 

放射外科亦有很多种类,例如伽玛刀、数码刀及X光刀等。它们的名字虽然不一样,但操作原理一样,只是放射能量的源头不一样而已,而且治疗的成效亦相距不远。

 

放射外科的好处是对正常位置如脑干及手脚运动神经等的影响相对较少,最新数据更显示,即使脑内肿瘤多于10粒也可以放射外科逐粒「电」,对脑部的影响比全脑电为少。有时医生可能会采取混合治疗,先为病人进行全脑电,然后再用放射外科集中处理某些较大的肿瘤,目的是令肿瘤控制做到最好的效果。

 

香港神经外科专科医生:放射手术治疗脑肿瘤
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