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【香港看病攻略】肝癌晚期发现难医治,新一代标靶治疗延长存活期
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【香港看病攻略】肝癌晚期发现难医治,新一代标靶治疗延长存活期

 

医学突飞猛进,以往许多被视为「不治之症」的疾病,渐渐有法可医。正如肝癌,虽然仍是最为棘手的癌症之一,但有临床肿瘤科专科医生指出,近年治疗不断进步,不但有助延长患者的存活时间,治疗引致的副作用亦较轻,患者有望达致长期「与癌共存」。确诊晚期肝癌,不再是世界末日。

 

肝癌死亡率偏高

 

肝癌是本港第三大癌症杀手,根据香港癌症数据统计中心的数据,本港2016年有1,810宗肝癌新症,死亡个案则有1,540宗,死亡率不容忽视。 香港临床肿瘤专科陈亮祖医生解释,肝癌死亡率偏高,源于其初期病征不明显,患者察觉不妥求医时,大多为时已晚:「肝癌可导致腹痛、腹胀,然而这些症状类似肠胃不适,市民容易掉以轻心。临床上不少个案,都是因为腹胀,或出现黄疸,如眼白、皮肤泛黄才求诊,但这些现象代表肿瘤已经较大,甚至有肿瘤堵塞胆管,不适合接受根治性治疗。」 所谓根治性治疗,即是以外科手术切除肿瘤,研究显示手术切除后的病人平均五年存活率超过50%。但由于肝癌有复发的机会,病人仍然需要定时覆诊监察。

 

「可惜许多患者确诊肝癌之时,肿瘤体积较大、分布散乱,甚至已有转移,不能接受手术。统计数字可见,每十宗肝癌个案之中,只有一名患者适合做肝脏切除手术。」

 

肝癌之所以棘手,乃因发现时多为晚期,而要治疗晚期肝癌,以往只有化疗一途,惟肝癌对化疗的敏感度低,未必能缩小肿瘤和控制病情。

 

「约十年前,肝癌标靶药的出现为患者带来新希望,其原理是针对肝癌细胞的生长途径,防止其生长和复制,以控制肿瘤,并延长患者的存活时间。不过,旧一代标靶药的副作用较强,应用在乙型肝炎引起的肝癌上效果也未必理想。」

 

晚期患者用传统药物仍恶化

 

去年,55岁的卢先生(化名)右上腹作痛,并有一硬块突出,影像检查发现他的肝脏有多个肿瘤,而且分布散乱; 血液检验则显示,他是乙型肝炎带菌者,甲胎蛋白指数亦远高于正常水平。经过连番检查后,他确诊患第四期肝癌。 医生先为卢先生处方旧一代标靶药,惟他用药接近三个月,病情仍有恶化,甲胎蛋白指数高达2,000,并出现多种副作用,其中又以皮肤问题最教他困扰,因他的手脚出现大量水泡,日常走动也疼痛非常。

 

新一代标靶药成效较高副作用轻

 

面对如卢先生般无法承受药物副作用的情况,医生以往或只能调校药物剂量,并处方纾媛副作用的辅助药物。 近年,则有新一代肝癌标靶药面世,其手足综合症及腹泻等副作用较旧一代药物轻微; 研究更显示,患者使用新一代标靶药的无恶化存活期中位数为7.4 个月,比旧一代的3.7个月长一倍;另外,新药对乙肝所致的肝癌病人疗效亦 更为显著,有效延长病人寿命。 卢先生后来转用新一代标靶药,皮肤副作用大为减低,他可回复日常活动。 用药两个月后,他的甲胎蛋白指数回落至300微克/升,影像检查下,他的肿瘤缩小超过50%,目前病情控制理想。

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