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房颤患者,香港左心耳封堵术防中风,微创手术成功率达95%
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房颤患者,香港左心耳封堵术防中风,微创手术成功率达95%

 

患有心房颤动(简称房颤)的病人,为预防中风须终生服用薄血药,可是会带来出血的副作用,甚至要戒口以防扰乱药性,并非人人适合。近年香港引入的左心耳封堵手术,可取代服用薄血药,香港心脏科专科医生指,房颤患者服用薄血药仍是第一线预防中风方案,对于一些不适合服用薄血药或热爱运动的患者来说,这手术是值得考虑的。



房颤令心房扩张收缩不规则,容易积存血块,血块可能随血管走到脑部,造成脑血管阻塞引致中风,所以房颤患者中风风险是正常人的5倍。随病人年纪愈大,若同时患有糖尿病、血压高等长期病的话,中风风险更高。医生表示:「左心耳随人类胚胎进化过程发育而成,并无实际作用;研究显示房颤患者有95%的血块都是在左心耳形成,左心耳封堵手术就将这个位置用一个像『酒塞』的封堵器与心房隔绝,以杜绝血块流出,从而降低中风的风险。」

 

微创手术成功率达95%


左心耳封堵一般是微创手术,做法是在腹股沟位置以导管经右心房,再穿刺左、右心房间壁,配合食道超声波辅助,到达左心耳位置植入金属制的封堵器,整个过程需要约2至3小时。医生补充,「一般而言手术成功率高达95%,病人术后仍须服食6个月薄血药或双抗血小板药,同时要反复照食道超声波,确保封堵器完全阻隔心耳血液流入左房,亦要确保没有血块在封堵器面向左心房的表面上形成,才算完全成功,达致病人完全不需要服用薄血药的要求。理论上手术效果属永久性,但事实上封堵器或未能完全阻隔心房心耳血流,所以选择合适的封堵器十分重要。值得一提,虽然可取代服用薄血药,但病人仍要服用阿士匹灵防止血小板在血管破损处凝集,预防血栓。」

 

薄血药仍是主流


「不能服用薄血药的病人属少数,而且薄血药对房颤病人的好处始终都是比坏处多,所以薄血药仍是预防中风的首选方案。」医生指出,左心耳封堵术可以说是第二选择,特别对于一些热爱运动或专业运动员,甚至是从事出血受伤风险高的行业人士来说,这手术便值得考虑,「尤其随人均寿命愈来愈长,如60岁前已确诊房颤,很大机会要服用薄血药20年以上;有些病人经常都有出血情况,如肠胃出血、痔疮等,自然流血不止的风险就愈高,左心耳封堵术就是薄血药以外另一选择。」
随薄血药和左心耳封堵术一直改良和发展,医生表示不可以一概而论对个别病人,哪一个才是最理想的预防中风方案,他认为应从每个人的病情和生活习惯的出发,还有权衡服药和手术所带来的不同风险,最重要是和主诊医生商讨一个相对适合自己的治疗方案。

房颤患者,香港左心耳封堵术防中风,微创手术成功率达95%
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