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【香港治疗肝癌】肝动脉化学栓塞(TACE)和Y90疗法的比较
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【香港治疗肝癌】肝动脉化学栓塞(TACE)和Y90疗法的比较

 

肝癌是世界第六大最常见的恶性肿瘤,在中国的发病率比欧美大部分地区的发病率还要高。据世界卫生组织的预测,2015至2030年间,我国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。

 

面对肝癌的严峻威胁,治疗药物和技术的发展变得无比重要,而Y90治疗这一项肝癌放疗的突破性技术,便为众多肝癌患者带来了新的希望。

 

肝动脉化学栓塞(TACE)和Y90的比较

 

一般而言,肝癌的治疗方法根据肝癌的种类(原发或转移)、肿瘤位置、肿瘤大小和期数而定,主要可分为手术切除、消融治疗、肝动脉化学栓塞术(TACE)、Y90体内放疗和靶向治疗这五种方案。

 

值得留意的是,手术切除只适用于两叶肝脏其中一叶有肿瘤的早期肝癌及肝功能良好的患者,如果两叶肝脏都有肿瘤,或肝功能未如理想,就不适合动手术;另外,如果肿瘤大于五厘米,患者就不适合进行消融治疗。

 


因此,对于中晚期的肝癌患者来说,TACE和Y90体内放疗是比较常用的方法

 

TACE结合动脉栓塞和化疗两种方法,先把通往肿瘤的肝动脉堵塞,停止肿瘤的血液供应,从而断绝癌细胞的营养,再用导管将化疗药物经肝动脉注射到肿瘤的供血靶动脉,双管齐下,令肿瘤死亡。


至于Y90体内放疗,原理基本上跟TACE相同,不同的是Y90所使用的不是化疗药物,而是放射性核素钇90。

 

这些带有放射性同位素的微球会经导管放入肝脏,采用的β射线辐射距离平均只有0.25公分,可以近距离地直接杀死肿瘤细胞,尤其适合部分因肿瘤过大或身体状况而无法进行手术的病人,而副作用也较传统体外放疗为少。

 

 

Y-90体内放疗的优点

 

作用疗效强


Y90的覆盖面积比传统体外放疗为大。根据一项名为ENRY的研究,325名不能接受手术的中或晚期肝癌病人接受选择性体内放疗后,存活率平均延长超过一年。


另外,英国国家卫生和临床技术优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)的权威性指引也建议Y-90体内放疗作为原发性肝癌的经动脉化疗栓塞(TACE)或标靶药物等标准疗法之替代疗法。

 

副作用较少


Y-90体内放疗所使用的β射线只会对近距离的肿瘤细胞带来强大的杀伤力,对邻近肿瘤的正常细胞杀伤力较低。而且肝动脉的血流量高,大部分放射性物质均由肝肿瘤吸收,正常细胞接收不多,副作用较传统体外放疗为少。


相对Y-90体内放疗而言,TACE发生栓塞后综合征的机会率相对较高,病人接受TACE治疗后可能伴随发热、腹痛不适、恶心、呕吐、疲倦及厌食等副作用。

 

适应范围广
Y90体内放疗适用于原发性及转移性肝癌,相比传统治疗方法,具有损伤小、定位准确、疗效快、副作用和并发症少的特点;至于TACE就只适应于未转移且不能进行手术的肝癌。

 

操作简便
Y-90治疗整个过程用时约1—2小时,为患者带来更大的便捷。相反,接受TACE治疗的患者需住院并多次重复治疗。

 

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