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香港放射治疗能有效治疗转移性脑癌
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各类癌症如肺癌、乳癌及黑色素瘤等等,随着病情发展很多时也会出现脑扩散。传统药物难以进入脑部,寡转移(oligometastases) 患者可接受手术或立体定位放射治疗以清除扩散至脑部的肿瘤,至于多发性转移(multiple metastases)则可选择全脑放射治疗,而近年有标靶药物可以突破重围,帮助控制脑内的肿瘤,成为治疗的另一选择。

 

癌细胞可以经由血液扩散至身体其他地方,除了上脑之外,肝脏和骨胳也是经常发生癌转移的组织。但脑部与其他器官组织的最大分别,在于它有名为“血脑屏障”(Blood Brain Barrier)的一种保护机制,一般药物难以越过障碍进入脑部,故此当癌细胞转移至脑部时,无法利用传统的化疗药物处理。


局部放疗消灭脑内扩散点


虽然如此,但癌细胞上脑不代表没有治疗的希望。经验显示,假如原发性肿瘤巳受控,只是出现脑部转移,预后情况会较理想。


治疗转移性脑癌需要视乎肿瘤的位置及扩散情况而定,对于扩散点较少的病人,可以选择局部性治疗方法,包括手术或立体定位放疗,两者的临床疗效大致相约。


以立体定位放疗为例,可以利用高能量放射元素集中破坏扩散点的癌细胞,以防止其继续增生扩散,又尽量减低对周围健康细胞的损害,故副作用较少,而病情受控的机会可达八至九成,比全脑电疗较为理想。


个别标靶药物可用于控制脑瘤


立体定位放疗的创伤性相对手术为低,较易被病人接受,但有些情况下手术才是更佳的选择,例如肿瘤导致脑压上升,手术可以即时令脑压下降;另外,若身体无发现其他肿瘤而只见于脑内,手术切除会是更理想的选择,以获取组织作进一步病理分析,以确定癌病源头。


不过,若扩散点较多便要用全脑放射治疗取代局部治疗,以清除脑内的扩散点及减低肿瘤复发的机会。由于全脑放射对脑组织影响较大,个别患者于治疗后有机会影响记忆力等副作用,故一生人只能接受一次全脑放射。


除了手术及放疗外,近年一些用于个别癌症的标靶药物,可以打破血脑屏障进入脑细胞,病情受控的机会可达六成,效率与脑以外的肿瘤相约。至于新近成为研究焦点的免疫治疗,能否用于脑扩散仍在研究阶段。


脑转移的复发机会相当高,过去研究显示,接受全脑放疗的病人,大约一半人会在数个月后复发。此外,脑转移可以在原发癌症受控后相隔很久才显现,因此癌症康复者,即使病情受控也不能掉以轻心,需要持续跟进及监察状况,以及早采取应对措施。


香港脑癌治疗选择多 带来痊愈机会


临床上,大部分脑瘤均为转移性肿瘤,即由其他部位的癌症扩散而至,原发于脑部的肿瘤只占所有脑癌的一成左右,至于症状则与肿瘤的位置、性质及大小有直接的关系,有些病人亦可能毫无征状,若出现脑痫、头痛、呕吐、四肢麻痹或乏力、认知障碍、视力减退、内分泌失调及表达能力下降等等,便应提高警觉。


脑肿瘤并非不治之症,尤其是愈来愈多新疗法出现,只要病人及早发现及治疗,痊愈机会仍然不低。


资料由香港临床肿瘤专科医生提供。

 

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