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非小细胞肺癌骨转移和肝转移,香港接受免疫治疗延长生存期
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非小细胞肺癌骨转移和肝转移,香港接受免疫治疗延长生存期

 

第二代免疫治疗药物称为PD-L1抑制剂,其原理与第一代的PD-1抑制剂相同,都是阻止PD-1受体与PD-L1蛋白结合,两者的分别在于PD-L1抑制剂不仅有效重启T细胞的正常功能,更能在淋巴结层面激活T细胞;及PD-L1抑制剂于肿瘤细胞发挥作用,而非T细胞,故安全性较PD-1抑制剂高。临床研究亦证实,PD-L1抑制剂对正常细胞的免疫系统刺激较小,发生免疫反应相关副作用的机会也较低。

 

目前,免疫治疗适用于非小细胞肺癌、尿路上皮癌、膀胱癌和黑色素瘤等癌症,当中以非小细胞肺癌的运用最为成熟,不但获美国食物及药物管理局核准,并已在香港注册。对于肿瘤并无特定基因变异的非小细胞肺癌个案,如对化疗反应欠佳或已经失效,可采用免疫治疗作第二线治疗;部分经医生评估为合适的患者,例如吸烟人士、较年长或身体状况较差者,更可考虑采用免疫治疗作第一线治疗。此外,以免疫治疗结合化疗作第一线治疗也成为另一趋势。

 

一名六十多岁、有吸烟习惯的非小细胞肺癌患者,确诊的时候已经是晚期,肺部的肿瘤达八厘米,并出现骨转移和肝转移。由于其肿瘤并无基因变异,故治疗以化疗为主,可惜只能短暂控制病情,令他和家人感到非常气馁。我遂建议他试用免疫治疗,并向他清楚解释其疗效及相关副作用,最后他接受了我的提议,每隔三星期进行一次免疫治疗。在三次治疗后,他的咳嗽、气促和骨痛症状显著减轻,癌指数也大幅下降。最教人鼓舞的是,他接受免疫治疗至今已超过一年,病情依然成功受控,让他见医者之言。

 

过去十年,非小细胞肺癌的治疗发展突飞猛进,由化疗演变至标靶药物,以至近年的最新领域─免疫治疗,对于合适的患者疗效理想且副作用少,而且用药方便,只需每隔三星期注射一次,过程约一小时,让患者在保持生活质素的大前题下延长生命。我寄语各位病友不要灰心,免疫治疗的诞生正正为您们开阔了治疗之路。

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