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香港肿瘤科和外科医生紧密合作,4大新技术有效提高大肠癌治愈率!
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香港肿瘤科和外科医生紧密合作,4大新技术有效提高大肠癌治愈率!

 

为治疗大肠癌,香港外科和肿瘤科医生会互相合作。

 

 

肿瘤科医生的主要角色是了解患者症状和需要,医生会透过不同的检查,如影像检查 (包括磁力共振和正电子扫描等),以及病理报告(包括肿瘤细胞基因特性),为患者提供最合适的治疗。

 

 

大肠癌治疗的第一步是抽取组织化验,然后得出病理报告。若属早、中期的大肠癌,很大机会能以手术根治。透过现时的医学,部分癌症已扩散的晚期患者亦可进行做手术,不过则需要进行术前或术后的辅助治疗。

 

 

 

 

在最理想的情况下,医生的首要目标是要为患者完全根治大肠癌。只要将患者体内的癌细胞消灭,并将肿瘤和周遭淋巴组织取走,大肠癌便能得到根治。

 

 

如果直肠癌的肿瘤体积太大,肿瘤科医生会先为患者进行前置治疗。当肿瘤缩小后,会再由外科医生进行手术。

 

 

以往,若肿瘤位于直肠,并靠近肛门,医生把患者的肛门一并切除。患者须使用永久人工造口来排便,为他们往后的生活带来不便。

 

 

不过现时可透过术前化疗及电疗将肿瘤缩小,令安全边缘加阔,使医生在手术时能避免影响肛门,同时又能彻底移除癌细胞。这全赖肿瘤科和外科医生的共同合作。

 

 

两大新型标靶药 ,提升大肠癌末期患者存活期至两年半

 


一般而言,中期的大肠癌患者在完成手术后,仍需作术后化疗,以确保清除剩余的癌细胞。如果是直肠癌,则需进行化疗和电疗。

 

 

若癌细胞已扩散至其他器官,患者亦可进行化疗和服用标靶药。

 

 

若病情已到晚期,即使不能根治,患者仍可进行化疗,以减慢癌细胞生长速度,帮助纾缓症状和延长寿命。

 

 

 

 

不过,由于现时的药物愈来愈先进,如病情尚可,晚期患者仍有望能根治。如患者的癌细胞只在肝脏局部扩散,使用化疗加标靶药后,有望能完全康复。标靶药仍未面世时,晚期大肠癌的患者一般只有约一年多的存活期。不过,自从标靶药出现后,患者的存活期能提升至两年半。

 

 

Dr.Chan指出,治疗大肠癌的标靶药物有两类,包括:

 

· 抗表皮生长因子(EGFR)标靶药

 

· 抗血管生长标靶药

 

患者接受KRAS/NRAS的基因测试后,如无发现基因变异,患者可从两类药物中选择其中之一。若出现K-RAS或N-RAS基因变异,则需接受抗血管生长标靶药。

 

 

 

新一代抗血管生长标靶药 ,有助缩小肿瘤

 

 


现时约有四成患者可使用抗表皮生长因子标靶药,而其余的患者则只可使用抗血管生长标靶药。研究指出,新一代抗血管生长标靶药配合化疗,与单用化疗比较,总体治疗反应可上升一倍,而缩小肿瘤的机会亦增加一倍。

 

 

上一代的抗血管生长标靶药,只可针对肿瘤表面的VEGF-A受体,从单一路径阻止血管生成。

 

 

而新一代的抗血管生长标靶药,能够同时截击VEGF‐A、VEGF‐B及PLGF三个路径,令癌细胞更难生长。

 

 

即使患者在使用一线药物时出现抗药性,亦可在二线药物中采用新一代抗血管新增标靶药。

 

 

治疗分享:抗血管生长标靶药 助控制大肠癌

 

一名70岁婆婆,大肠癌已扩散至肝脏,使用标靶药及化疗一线治疗后,肿瘤缩小的效果并不显著,而且产生抗药性,使肿瘤变大。香港肿瘤专科医生Dr.Chan于是建议婆婆使用新一代抗血管生长标靶药,成功将肿瘤缩小,而黄疸和肝功能亦有所改善。婆婆现已恢复活动能力,疗程期间仍可每天饮茶,跟朋友见面,并保持开朗心情,更有助对抗癌症。

 

 

治疗大肠癌新技术,螺旋放射治疗机和金属支架

 

 


除了药物之外,日新月异的医疗科技亦有助治疗大肠癌。

 

 

虽然以往的电疗可以针对局部的癌细胞,但由于技术所限,医生不能使用太高剂量,怕令患者的肠道穿破。

 

 

不过,现时的螺旋放射治疗机 (TOMO HD),可将能量集中在肿瘤上,减少对周遭部位的影响,使疗效得以提升。

 

 

香港外科专科医生亦指,若患者有肠塞情况,导致难以进食,或因肿瘤已在身体多处扩散,却因较高的手术风险或对手术抗拒,医生会考虑以金属支架来张开患处。当中的原理像心脏病的通波仔手术,可提升患者的整体生活质素,并舒缓其症状。

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