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“通波仔”和“搭桥”有什么区别?详析两大冠心病手术特点
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“通波仔”和“搭桥”有什么区别?详析两大冠心病手术特点
冠心病:全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也可以叫做冠状动脉性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供应血液的,可以说是人体的“命脉“。


冠心病就是某部分的冠状动脉的内腔变得严重狭窄,就会出现胸痛和心脏相应的功能障碍。一旦完全阻塞,而血液又没有其他路径到达相应的心脏部位,一段时间后心肌就会发生坏死,这就是常说的心肌梗死。


冠心病是全球死亡率最高的疾病之一,也是造成我国居民心血管病死亡和心力衰竭的主要病症之一。而目前主流的治疗冠心病的手术有两种:“通波仔”跟“搭桥”。

 


通波仔:挽救无数生命的微创手术


“通波仔”手术的学名为冠状动脉扩张及支架植入术。手术的目的是改善心脏血管狹窄的情况,从而保持正常的血流以应足够的养分予心脏肌肉。


这项手术病人需接受局部麻醉以减少不适,医生将金属导丝和导管穿过病人的桡动脉(手腕处)或者股动脉(大腿根部)等血管,沿着血管一直放入心脏,进入冠状动脉,穿过狭窄或闭塞的部位,用一个可充气的球囊将这里扩张开,用一个特殊的管状金属网架撑住扩张的部位,保持冠状动脉的开放。


 自 1977 年诞生以来,这种方法对多数冠心病患者的效果立竿见影,而且创伤极小,术后恢复快,挽救了无数生命。随着技术的推广,其应用也日益普遍,全球每年进行冠心病介入数百万例。


而香港的“通波仔”手术,优势更加突出。


香港在心脏治疗方面处于世界领先地位,尤其以心脏科最为出名。


在香港极少发生“支架滥用”问题,一是政府监管很严,二是行业自律到位。香港医生通常是通过一系列的检查才能确认患者是否适合进行手术。心血管病患者是否应该进行手术以及采取怎样的治疗方案,医生事先都会与患者进行充分沟通,保障其有效行使知情权和选择权。


 另外,香港在心脑血管疾病治疗已经引进成熟应用国际最新技术——最新一代的可溶性心脏支架。


这是一种可在生物体内逐渐降解,支撑血管,改善血流的医疗器材。它采用镁合金材料制成,1年左右便在体内溶解,无需终身服用抗凝血药物,且不影响核磁检查。血管再次堵塞的概率低于4%,小于金属支架的再次堵塞率。


心脏搭桥:不可替代的经典手术

心脏搭桥学名叫冠状动脉旁路移植术,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。


 传统的心脏搭桥手术是一种开胸手术。病人需要接受全身麻醉,外科医生利用病人体内其他血管(通常取自病人的胸腔、前臂或小腿侧)作为桥梁,一端连接主动脉,另一端则连接冠状动脉狹窄部位的远测,使血液绕过狹窄部位流向缺血的心肌。一般而言,此手术约需时2-4小时,接受此手术的病人需住院数天至一个星期左右。


通波仔vs搭桥,如何选择?


近20 年来,随着介入技术和材料科学的巨大进步,拥有创伤小、恢复快等优势的“通波仔”手术逐渐占据了冠心病治疗的主流地位。


而病人需要接受“通波仔”还是搭桥手术,这多要取决于病人自己的抉择和本身有否其他的病症。大致上,如果技术上可行的话,“通波仔”手术适用于患有一或二条,甚至三条冠状动脉严重狭窄的病人。


 其实,每个病人的情况各有不同,不能一概而论。因此,医生和病人之间的沟通十分重要。手术前,医生会向病人详细解释“通波仔”在其个别情况下的好处和坏处,并与病人一同讨论,最后由病人作出决定。

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