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香港看病心脏专科:心脏搭桥与通波仔手术怎么选择?
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香港看病心脏专科:心脏搭桥与通波仔手术怎么选择?

 

通波仔和搭桥,这两种手术对冠心病患者一定不会陌生,它们同样都针对心脏冠状动脉的粥样硬化,透过外科手术治疗心脏血管的阻塞问题。香港心脏科专科医生指出,两种手术各有不同,医生会因应病人的情况作出适合的手术建议。



搭桥手术: 冠状动脉搭桥手术,英文Coronary Artery Bypass Grafting缩写CABG,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。

 

心脏搭桥手术在香港已存在多年,早在70年代已经出现,现在的香港一年会进行约600-1000例搭桥手术。与通波仔手术相比,搭桥手术所需要的时间较长,通常针对较严重的冠心病。

 

搭桥手术的原理,是从病人胸腔或腿部寻找血管,对受闭塞的心脏血管进行绕道,让上游血液能够透过替代血管到达下游,不受血管闭塞影响继续流动。

 

搭桥手术的病人,需要进行全身麻醉,外科医生会打开病人胸腔,让心脏外露,然后将进出心脏的血液,引流至一部心肺机,确保手术期间能够继续保持身体血液运行全身。当准备就绪,外科医生会从病人的胸腔和小腿寻找合适的血管,再取出用作搭桥。搭桥完成后,医生会测试有否血液外漏的情况,如没有外漏,便会将运行血液跟心脏重新连接,并进行封腔等结尾手术。

 

香港进行心脏病手术治疗,如果是进行搭桥手术需时3-5个小时,完成后病人需要于深切治疗部(ICU)留院1-2天,如情况良好,会转至普通病房观察一星期左右。收费方面,香港的私家医院的搭桥手术大约40-60万元不等。

 

搭桥手术属大规模的手术,入侵性高,伤口较大,留院及复原的时间亦较长,病人在此期间或会出现的痛感或不适感都较高。

通波仔是冠状动脉再成形术(Percutaneous coronary intervention,PCI, 或称 Coronary angioplasty),又名球囊动脉成形术的俗称,是一种医学手术,为最常见的血管再成形术(Angioplasty),专治心肌梗塞、心脏病、冠心病。 在世界已经应用有30年历史。手术方法是,伸一条小管,沿动脉通往心脏血管,在冠状动脉狭窄处植入支架,开通闭塞的血管,改善其收窄的情况。

 

香港心脏专科医生称,通波仔大约在1992-1993年期间引入香港,现时香港一年便有10000宗通波仔手术进行。

 

血管造形手术的原理,是指利用导管技术,将气囊连同冠状动脉支架带进闭塞的心脏血管。进入后的气囊会在血管中张开,重新撑开血管,并以冠状动脉血管支架维持血管通道。

 

通常通波仔手术都只会使用局部麻醉,手术需时1个半至三个小时,大部份手术顺利的话都能在手术后翌日出院,成功率超过九成。现时通波仔手术的复发率低于每年10%。

 

 

香港心脏专科医生指,通波仔手术通常针对心脏血管动脉轻至中度的收窄情况。现时私家医院一宗通波仔手术需要大约10-30多万元,而政府医院的通波仔手术因为需要收取气囊及支架等消耗物资,大约需要4-8万元不等。

 

冠心病患者是否需要进行通波仔手术,需根据病人血管的收窄程度及其征状而决定。一般而言,如果病人血管收窄至70%或以上,便有考虑进行通波仔手术的必要。

 

随著医疗技术的进步,通波仔手术所用的心脏支架已发展出三种主要的支架类型,分别为最传统的裸金属支架、药物涂层支架,全吸收式生物血管支架及最新的镁合金可降解支架。医生主要根据患者的血管收窄程度及其健康状况,选择合适的支架进行通波仔手术。

 

赴港就医资讯平台-香港唯安医疗负责人朵朵向记者透露:“很多人误以为做完通波仔手术后便无后顾之忧,不按医嘱用药,又不改掉不良的生活习惯,导致血管再度栓塞,须再做通波仔手术补救,情况值得留意。”

通波仔与搭桥应如何选择?


香港心脏专科医生指,两种手术技术不同,视乎病人的冠心病严重程度,中度至轻度的冠心病适合通波仔,严重的情况则适合做搭桥手术。在较复杂的情况,例如多条冠心血管非常狭窄等等,进行通波仔手术反而更有难度,而术后复发率亦较高,此时搭桥手术则更为合适。
 

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