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放射治疗是利用对细胞有杀伤性的放射线,对患者进行局部照射治疗。据临床统计,70%的癌症病人在治疗过程中需要接受放射治疗,约40%的患者可以用放疗根治。近些年来,随着医学技术的发展,放射治疗在肿瘤治疗中的作用日益突出,已成为了治疗恶性中的重要手段之一。


放射治疗的射线分为光子线和粒子线,而光子线又分为X射线,电子线和伽马射线,伽马刀的原理就是利用γ 射线照射病灶。


上世纪九十年代,伽马刀被引入中国。从此,放疗领域便出现了各种“刀”。如:伽马刀、射波刀、速锋刀、TOMO刀等。对于患者以及家属来说,这些各式各样的“刀”,十分容易混淆,搞的人晕头转向。其实,这些“刀”并不是真正的外科手术刀,而是通过射线照射,使其靶区坏死边缘与正常组织界线十分明显,边缘如同刀割一般,故形象地称之为“刀”。


关于伽马刀


伽马刀是利用钴-60产生的伽马射线经过多角度聚焦,在病灶形成大剂量的聚焦照射,使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。由于不用手术,减少了出血与感染的风险。相较于外科手术,伽马刀更加无创,风险更小,患者痛苦更少。需要特别提醒的是:同样的病情使用射波刀或TOMO刀治疗效果更佳!


关于X射线的各类“刀”


速锋刀、光子刀、射波刀、TOMO刀等,都是使用X射线进行照射的,也可以归为一大类,但在设备与技术手段上仍然存在一些细微差别。


速锋刀和光子刀的原理是一样的,只是在原有加速器平台上加载了一些功能和附件,以此来满足临床日益增加的需求。


射波刀采用6MV波段的X射线,与医用机器手臂相结合,在影像引导下采用非等中心射线进行立体定向放疗的技术,易于实现分块和动态照射。


TOMO刀,是基于螺旋CT平台的螺旋断层放疗系统,TOMO 突破了传统放疗的诸多限制,将影像引导调强放疗推到了前所未有的高度,实现了影像引导下的精确打击。通过不断的技术手段的优化,借助图像引导系统,从而使得放射治疗更加精准有效。


独特的质子治疗


与X射线不同,质子治疗采用的是粒子线,与上述的各类刀有着质的区别。


光子束的能量沉积是随着入射体内的深度而下降,即从皮肤到肿瘤靶区前方的正常组织所受到的放射剂量是高于肿瘤靶区的剂量,而位于肿瘤后方的组织也不可避免的会受到照射。


而质子束摄入人体后剂量释放缓慢上升,并在射程末端释放最高的剂量,形成一个剂量高峰区——即布拉格峰 (Bragg Peak),峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能够让放射剂量集中在肿瘤靶区处,肿瘤前方正常组织所受到的剂量非常小,而肿瘤后方的组织则基本不会受到照射,从而降低肿瘤周围正常细胞所受的放射损伤。


与光子放疗相比,质子治疗存在许多优势,如:提高肿瘤靶区处的放射受量,进而提高肿瘤局部控制率;减少正常组织及器官的损伤,降低与放疗相关的副作用,如:减少第二原发肿瘤的发生率;降低心血管疾病、发育障碍等的风险,成人患者基本可保留正常的生理功能,儿童患者的正常发育也基本不受影响。


温馨提示:肿瘤的治疗应该是多方式配合的综合治疗


上述的各类“刀”,都是时代发展,技术革新的成果,虽然如今放射治疗能够取得越来越好的效果,但放射治疗的各类“刀”终究属于局部治疗手段,而肿瘤的治疗应该采取多方式配合的综合治疗,以各种疗法相互配合,才能达到更好的疗效。


总之,肿瘤治疗是多学科团队诊疗,需要由专业的医生团队根据患者的具体病情,制定个体化的治疗方案,互相配合,为患者争取最佳的治疗效果。

 

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