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肺癌晚期感到恐惧和绝望?新免疫联合疗法可及早在一线使用
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肺癌晚期感到恐惧和绝望?新免疫联合疗法可及早在一线使用

 
肺癌是全球发病率和死亡率排在第一位的恶性肿瘤,但随着生物科技的发展,医学界对肺癌的认知日益加深,晚期肺癌患者的存活率也由昔日的以月计算进步至以年计算。

 

香港临床肿瘤科专科王韶如医生指出,在决定肺癌的治案方法之前,会先进行基因测试及PD-L1生物标记测试。如果确定肿瘤具有特定的基因变异,便可选择相对应的标靶药;如肿瘤没有特定基因变异但PD-L1的蛋白表达水平高于50%,可单用免疫疗法作第一线治疗;至于肿瘤没有特定基因变异但PD-L1蛋白水平低于50%,以往医生只可使用化疗。

 

新免疫联合疗法适用对象广,成国际新标准

 

免疫疗法的原理是利用药物激活自身免疫系统,使其恢复辨认肿瘤的正常功能,并对癌细胞发动攻击。最近有大型第三期的临床研究发现,晚期非小细胞肺癌患者结合免疫疗法、化疗药物卡铂及其他药物(下称联合疗法),治疗反应率较我们认知只有两成多的化疗反应率有明显的进步。研究更显示不论肿瘤的PD-L1蛋白水平高低或未知,采用联合疗法的临床效益均优于只单独用化疗。以往临床上我们知道,肿瘤的PD-L1蛋白水平愈高,对免疫疗法的反应愈理想。但这项研究的突破之处是发现即使肿瘤的PD-L1蛋白属低水平(1%至4 9%)甚至阴性(低于1%),联合疗法的效果仍然比单用化疗好。换句话说,联合疗法的适用对象较广,能惠及较多患者。

 

 


联合疗法可及早在一线使用

 

目前,联合疗法已获美国食品及药物管理局(FDA)核准用于非小细胞肺癌的第一线治疗,并已成为NCCN国际治疗新选项。

 

由于免疫疗法药物与化疗药物在患者体内会产生协同作用,两者相辅相成加强效果,故建议合适的患者可在第一线开始采用联合疗法。根据我的临床经验,身体状况佳和体内肿瘤较大的患者,采用联合疗法的效果较为显著,副作用亦与单用化疗相若。至于一些与免疫系统相关的严重副作用,例如肺炎,发生率仅约3%。我有一名年过80岁的肺癌病人,使用联合疗法三次左右已见成效,症状得以改善之余,也没有太大副作用,可如常生活。因此,选择联合疗法的最主要考虑并非年龄,而是患者本身的身体状况。如患有其他长期病患, 或因病情转差,身体变得虚弱,就不一定适合采用联合疗法。

 

无疑,肺癌的死亡率十分高,不少患者在确诊当下都会感到恐惧和绝望。然而,医学日新月异,各种治疗方法和具针对性的药物推陈出新,为患者带来希望。我鼓励患者积极面对,听从医生的建议,在身体状况许可的情况下及早使用最有效的药物;无须预支烦恼,担忧往后无药可用,因为有关的临床研究一直在进行中,或许不久的将来,更多、更新、更有效的药物将会陆续诞生。

肺癌晚期感到恐惧和绝望?新免疫联合疗法可及早在一线使用
肺癌晚期感到恐惧和绝望?新免疫联合疗法可及早在一线使用
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