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“疫”路陪伴:2020年4月23日肿瘤患者线上问诊答疑圆满结束
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“疫”路陪伴:2020年4月23日肿瘤患者线上问诊答疑圆满结束

 

香港唯安医疗携手香港肿瘤科刘志斌医生于昨晚7点-8点,带来的“肿瘤治疗科普答疑”直播活动圆满落幕,直播期间刘医生不仅带来了针对非小细胞肺癌各基因突变用药的科普干货分享,同时,直播期间联系患者/患者家属进行了一对一的肿瘤治疗答疑。



非小细胞肺癌:基因突变如何用药



非小细胞肺癌是肺癌的一种,主要有鳞癌、腺癌、大细胞癌等。基因突变在临床中很常见,发现基因突变并针对其制定合适的治疗方案,以控制肿瘤的进一步恶化从而达到改善病情进展。



(1)70%的肺腺癌患者有EGFR突变,EGFR(表皮生长因子受体)是正常细胞生长不可或缺的,对表皮生长至关重要,若无EGFR信号,人体皮肤受伤后极难正常愈合。哪一类人群容易导致EGFR突变肺癌呢?
①吸烟人群,尤以常年吸烟人群
②长时间接触煤烟、油烟人群
③长时间处于或接触有严重大气污染地区
④比一般人更多接触射线的人群
⑤遗传因素,家族中曾有肺癌(或EGFE基因突变疾病)患者
⑥年长者,尤其年纪在65岁以上人群
在临床治疗中最常见的靶向药有吉非替尼(Gifitinib)、厄洛替尼(Erlotinib)、阿法替尼(Afatinib)、塔格瑞斯(Osimertinib)。



(2)5%的肺癌患者有ALK/ROS -1基因突变,ALK是一种间变性淋巴瘤激酶,能促进肺癌发生和进展。ROS -1基因突变在非小细胞肺癌中的发生率为1%~2%,多见于肺腺癌。在临床中针对ALK/ROS1基因突变的药物有:克里唑替尼(Crizotinib)、色瑞替尼(Ceritinib)、布吉替尼(Brigatinib)、艾乐替尼(Alectinib)、劳拉替尼(Lorlatinib)。


(3)2%的患者存在BRAF V600E:BRAF基因定位于7P34,是下游MAPK新号传导通路最强的激活剂,其主要突变位点即密码子600的突变(V600E)。针对BRAF V600E基因的药物主要有:达拉非尼(Dabrafenib)、曲美替尼(Trametinib)。



(4)免疫治疗:当T细胞上的PD-1受体与肿瘤细胞上的PD-L1配体一旦结合,即会抑制人体免疫系统,会促进肿瘤细胞的活跃及生长。PD-1/PD-L1抑制剂则是通过抑制PD-1受体或PD-L1配体二者结合,起到重启人体免疫系统活性发现并杀死肿瘤细胞。目前医疗界正在应用的免疫抑制药物有帕铂利珠单抗(Pembrolizumab)、纳武单抗(Nivolumab)、阿特利珠单抗(Atezolizumab)、德瓦鲁单抗(Durvalumab)、阿维单抗(Avelumab)。


肿瘤患者线上问诊答疑


答疑环节采取的是患者举手发问-医生逐个解答的模式。因为考虑到同类化大方向问题出现,直播开始直接,主持人已经搜集好一部分问题并在直播间咨询医生,医生也给出了在线答复。



如其中一位患者提问:骨转移肺腺癌患者,已经做过基因检测结果显示无明显基因突变,可以考虑靶向治疗吗?有什么靶向药推荐?

 

医生建议:既无基因突变,可能不怎么建议靶向,可以治疗时结合患者身体情况选择化疗等手段比较好。



尽管因时间问题最后有不少患者提问未能一一解答,医生也表示遗憾;但针对患者后续提出的问题香港唯安医疗的客服也已登记整理好,尽量帮助患者咨询医生得到反馈。或者有需求的患者及家属直接在线联系客服预约香港医生,安排在线远程会诊,可以单独与医生一对一咨询问诊。

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