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儿童脊柱侧弯

什么是脊柱侧弯?

脊柱侧弯是指脊骨的三维(3D)畸形。大部份儿童脊柱侧弯患者病因不明,故称为「原发性」疾病,惟陆续有研究显示此病属遗传性疾病,男女比例为1:6。大部份脊柱侧弯个案属偶发性,而家 族病史是已知风险因素之一。青少年原发性脊柱侧 弯(AIS)普遍在儿童进入成长期时出现,直至骨 骼发展成熟。临床上,患者其中一边的胸廓会明显 突出、肩膀或肩胛骨高低不一,而腰部亦呈不对称情况。若不及早医治,脊柱侧弯可能会令脊柱显著畸形,影响心肺功能,或令患者提早患上 椎间盘退化症,日后出现腰痛情况。

治疗方法

低于20度的轻微脊柱侧弯,若能及早发现,患者只须定期接受观察。超过20度的较大程度的脊柱侧弯或需接受治疗。至于是否要作密切检查,则视乎儿童求诊时的骨骼成熟 程度。矫形腰架适用于治疗渐进性脊柱侧弯,特别是发育尚未成熟的儿童。度数超过45度或 以上的脊柱侧弯,宜考虑接受脊椎融合手术予以矫正,详情请向医生商讨。 鉴于青少年原发性脊柱侧弯(AIS)的遗传病因不 明,此病并无基本预防方法,惟若及早发现,亦可达次级预防。佩带矫形腰架能有效延缓脊柱侧弯 恶化,减低日后需要进行高风险脊椎融合手术的 机会。

筛查服务 

脊柱侧弯筛查程序如下:
步骤一:由医生或专职护士进行临床检查
1. 脊椎量度器:小童需揭起上衣,弯腰拱背,双手 放松向前垂下。量度器会由下颈拉滚至尾龙骨位 置(图四),度数仪会记录背部所有两侧不对称 的情况(ATR)。如不对称情况超过5度,有可 能是脊柱侧弯。
2. 波纹图像检查(Moire Topography):小童需 站立在特制透明玻璃后,利用光学将图像线投影 在其背部,拍摄图像线之阴影(图五)。若背部 两侧出现超过两条图像线阴影,有可能是脊柱 侧弯。此检查纯以目测进行,不涉及任何游离 辐射。 如上述检查均显示小童有脊柱侧弯情况,应接受步 骤二之检查。医生或会按小童的骨骼成熟程度, 建议何时适合再作检查。

步骤二:放射性检查 1. 以直立式X光造影二维拍摄整条脊柱。 2. 为左手拍摄X光造影,以判断小童骨骼成熟 程度,有助推断未来的成长情况及侧弯恶化 风险。 医生会根据阁下子女的情况提供合适建议,并乐意 解答你的疑问。


养和提供全面脊柱侧弯评估服务及治疗

香港养和医院为全港首间及唯一提供全面脊柱侧弯服务的私营机构,服务包括:
• 计划主要为9至16岁的儿童而设,但亦适合所有 年龄儿童参与,于养和医疗集团旗下的养和医院或各专科中心进行评估
• 非手术治疗方案 (如佩带矫形腰架及物理治疗), 适合轻微脊柱侧弯个案
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